今天是我写日记的1852天。

女，82岁主诉：牙痛1周于2022年10月21日就诊。患者诉一周前出现压痛，以牙龈肿痛为主，遂在当地就诊，服用止痛药，抗生素，症状缓解不明显，依然压痛。刻诊：牙痛，咽喉有黄痰，气喘，无口干，纳可，大便烂，1天2次。舌边红，苔薄白，脉沉缓。有糖尿病史。姜半夏 20g,黄连片 6g,黄芩片 10g,党参 15g,干姜 10g,炙甘草 20g,细辛 6g,生石膏 30g,肉桂 6g:中药3付,每天一剂,水煎,口服2023年2月6日，上症已。按语:患者压痛一周，经过抗生素治疗后症状缓解并不明显。来到诊室的时候，我们就会思考，应该如何入手？患者临床的症状并不多。仔细审查，压痛，舌红，黄痰，考虑有上热。大便又稀，苔薄白，脉沉缓，考虑中焦的虚寒。综上，考虑有上热中虚寒。我选择了半夏泻心汤加减，吃了3剂后就好了。关于半夏汤心汤:《伤寒论》第149条：伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复予柴胡汤，此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。《金匮要略·呕吐哕下利病》第10条：呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。冯老在解读这首方的时候，放在厥阴病里面，认为其是上热下寒，寒热夹杂，比较容易掌握这首方。以前我们学的时候，认为这首方的抓手是:呕，痞，利。本方证的辨证要点：上热下寒因见呕而肠鸣，心下痞硬者。临床中，运用比较广泛，本案中，我认为气机不畅，气机郁滞是个主要的因素，重用了陈皮，厚朴，砂仁，枳实行气的作用，取得比较好的效果。本案并没有呕，痞，利，运用半夏泻心汤，实是抓住了其核心病机。

林佳明，来自钦州，默默的努力及传讲中医，传承经方。

从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了17期全国基层经方传承班。

学生来自全国各地，利用周末在基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。

2022年7月，与利城老师出版了《林佳明经方实践录》。

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