岳美中医案: 慢性肾炎“风水”, 长期用防己黄芪汤, 蛋白尿消失了
防己黄芪汤治慢性肾炎“风水”
作者/岳美中
简介:岳美中(1900年4月7日~1982年5月12日),男,中国中医研究院 中医学家一生从事中医医疗和教学工作。较早地提出了专病、专方、专药与辨证论治相结合的原则。善用经方治大病。于中医老年病学领域,有新的创见。倡办全国中医研究班和研究生班,培养了一大批中医高级人才。多次出国从事重要医事活动。在国内外享有盛誉。
傅某,男性,40岁。患风水证,久而不愈,于1973年6月25日来就诊。
患者主诉,下肢沉重,胫部浮肿,累则足跟痛,汗出恶风。
切其脉浮虚而数,视其舌质淡白,有齿痕,认为是“风水”。
尿蛋白(++++),红、白细胞(+),诊断属慢性肾炎。
下肢沉重,是寒湿下注;浮肿,为水湿停滞;汗出恶风,是卫气虚风伤肌腠;脉浮虚数,是患病日久,体虚表虚脉亦虚的现象。选用防己黄芪汤。
处方
汉防己18克,生黄芪24克,生白术9克,炙甘草9克,生姜9克,大枣4枚(擘),水煎服。
嘱长期坚持服用之。
“去风先养血,治湿先健脾”,此为一定之法则。本证乃风与水相乘,不是血虚生风,所以但用治风逐水健脾之品,而不入和血药。
方中防己通行十二经走而不守,领诸药斡旋于周身,使上行下出外宣内达,为治风肿水肿之主药;黄芪生用,能强壮肌理,逐肌表之水,兼治风注皮肤;白术燥湿健脾,与黄芪并用能止汗,合姜、枣调和营卫补脾胜湿。
方中但温运脾阳,而不用温肾之药,因本病乃积湿下注,导致下肢重而浮肿。若肾虚寒重之素体,附子、杜仲,亦可加入。
1974年7月3日复诊:患者坚持服前方10个月,检查尿蛋白(+)。又持续服两个月,蛋白尿基本消失,一切症状痊愈。现惟体力未复,为疏补卫阳,兼利水湿,用黄芪30克,白芍12克,桂枝9克,茯苓24克,以巩固疗效,并恢复健康。
在治疗此病例以后,回忆起从前曾接治东北一患者有3年慢性肾炎史的病人。患周身轻度浮肿,微汗出恶风,检查尿蛋白(++)、红白细胞少许,3年不愈,后投以防己黄芪汤,嘱其常服,坚持月余,汗出恶风基本消失,化验检查,尿蛋白(+),红白细胞少许,管型近日未出现。
又续服原方两月,检查尿蛋白(-),红白细胞只偶见,症状基本消失,浮肿退净,仅精神稍疲惫。即出院,嘱再服原方一个阶段,后2年有事来京,见他精神饱满,云已上班工作半年余。
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