图片

​

病变特点不外虚实两端，但虚实夹杂证亦可见；该病本虚多见阴虚、气阴两虚、阳虚，标实以热、湿为主，虚则气阴两虚，或脾气亏虚，或脾肾阳虚，以致口舌肌膜失养；或肝肾阴虚，虚火上炎，以致口舌肌膜灼腐。实则心脾积热，火热上冲；或湿热困脾，湿热上渍；或火毒上攻，熏灼口舌，气血壅滞，血败肉腐，肌膜溃破而为病。久病则虚实兼夹，本虚标实。内治方通过清热、祛湿、散寒、化瘀以消除病因，益气、养阴、温阳以顾护正气。　　

图片

​

1胃火炽盛证：溃疡形状不规则，基底分泌物色黄，溃疡周围充血发红，口中灼热疼痛，牙龈红肿出血，口臭，口干口渴思冷饮，大便干结，小便黄赤，舌质红，舌苔黄而干，脉滑或洪数。

2心脾积热证：溃疡基底分泌物色黄，溃疡周围充血发红，溃疡局部灼热疼痛，唾液多，口干，心烦失眠，焦虑不安，大便干结或黏滞不爽，小便短赤，舌体偏胖，舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数。

3阴虚火旺证：溃疡周围微红，反复发作，口渴不欲多饮，手足心热，盗汗，心悸、失眠，便干，舌体瘦，舌质红，苔少或薄黄，脉细数。

4寒热错杂证：溃疡色淡红或淡白，反复发作，伴口干口苦，或咽痛，胃脘堵闷，知饥不食，食则腹胀，腹泻肠鸣，乏力，纳呆，舌质红，舌体胖大，舌苔黄腻或白腻，脉濡或滑。

5脾虚阴火证：溃疡经久难愈，分泌物不多，充血不明显，常伴腹胀，纳呆，大便溏稀，倦怠乏力，气短自汗，诸症活动劳累后加重，舌质淡或淡红，苔薄白，脉沉细弱。

图片

​

治疗

胃火炽盛证

治法  清胃降火，通腑泻热　　①汤剂：清胃散加减金元李东垣《脾胃论》。②药物组成：升麻10g,黄连6g,当归10g,生地黄10g,牡丹皮10g等。③加减：胃热腑实，大便干结者可加入大黄、芒硝、积实等通腑泻热；胃热灼伤津液者，可合用玉女煎、竹叶石膏汤等以养阴泻热。④煎服法：水煎服，每日1剂，日3次，每次150mL。

中成药牛黄清胃丸。药物组成：人工牛黄、大黄、菊花、麦冬、薄荷、石膏、栀子、玄参、番泻叶、黄芩、甘草、桔梗、黄柏、连翘、牵牛子(炒)、枳实（沙烫）、冰片等。功能主治：清胃泻火，润燥通便。用于心胃火盛，头晕目眩，口舌生疮，牙龈肿痛，乳蛾咽痛，便秘尿赤。用法用量：口服，每次2丸，每日2次。2心脾积热证

　　治法：清心泻脾，导热下行。

　汤剂：导赤散合泻黄散加减①处方来源：宋代钱乙《小儿药证直诀》。②药物组成：淡竹叶10g,生甘草10g,通草6g,生地黄15g,藿香10g,栀子10g,防风10g,生石膏（先煎）30g等。③加减：大便秘结者，可加大黄、芒硝通腑泻热；津伤阴虚者，可加入玄参、石斛等养阴生津；若心火上炎证见心烦、失眠者可合用黄连阿胶汤或朱砂安神丸以清心安神。④煎服法：水煎服，每日1剂，日3次，每次150mL。

中成药

　　黄连上清丸药物组成：黄连、黄芩、黄柏（酒炒）、生石膏、栀子（姜制）、酒大黄、连翘、菊花、荆芥穗、白芷、蔓荆子（炒）、川芎、防风、薄荷、旋覆花、桔梗、甘草等。功能主治：清热通便，散风止痛。用于上焦风热，肺胃热盛所致的头晕目眩，头昏脑胀，牙龈肿痛，口舌生疮，咽喉红肿，耳痛耳鸣，暴发火眼，大便秘结，小便黄赤等。用法用量：口服，每次1~2丸，日1~2次。　　

图片

​

3阴虚火旺证

　　治法：滋阴降火、引火归元。

　　方药：知柏地黄丸加减①处方来源：清代吴谦等《医宗金鉴》。②药物组成：知母10g,黄柏10g,熟地黄15g,山药15g,山茱萸15g,茯苓15g,泽泻10g,牡丹皮10g等。③加减心阴不足者加麦冬、五味子、丹参等以养心安神；脾阴不足者加石斛、玉竹、沙参、葛根等以运脾生津；肝阴不足者加白芍、当归、女贞子等以养阴柔肝；若以气阴两虚为主者可合用七味白术散。④煎服法：水煎服，每日1剂，日3次，每次150mL。

中成药

　　知柏地黄丸。药物组成：知母、黄柏、熟地黄、山药、山茱萸（制）、牡丹皮、茯苓、泽泻。辅料为蜂蜜等。功能主治：滋阴清热。用于头目昏眩，耳鸣耳聋，虚火牙痛，五心烦热，腰膝酸痛，血淋尿痛，遗精梦泄，骨蒸潮热，盗汗颧红，咽干口燥，舌质红，脉细数等症。用法用量：大蜜丸：每次1丸，日2次。

4寒热错杂证

　　　

　　治法：平调寒热，和解阴阳。

　　汤剂：甘草泻心汤加减①处方来源：东汉张仲景《金匮要略》。②药物组成：炙甘草15g,黄连6g,黄芩10g,党参10g,干姜6g,法半夏10g,大枣15g等。③加减：上热明显者加大黄芩、黄连用量，或加入生石膏甘寒清热；脾虚明显者加大于姜用量，或加入茯苓、白术以健脾利湿；湿热较重时加入藿香、佩兰、黄柏、薏苡仁以清热化湿等。④煎服法：水煎服，每日1剂，日3次，每次150mL。

5脾虚阴火证

　　治法：温补脾胃、升阳散火。

　　汤剂：补中益气汤①处方来源：金元李东垣《脾胃论》。②药物组成:党参15g,炒白术10g,黄芪15g,升麻10g,柴胡10g,陈皮10g,当归15g,炙甘草10g等。③加减：腹胀、纳呆者可合用香砂六君子以健脾消痞；大便秘结者改炒白术为生白术，加肉苁蓉以润肠通便；舌苔白腻者可加藿香、佩兰以增强化湿之力；脾虚与阴火俱甚者可选用补脾胃泻阴火升阳汤。④煎服法：水煎服，每日1剂，日3次，每次150mL。

　　中成药：补中益气丸。药物组成：黄芪（蜜炙）、甘草（蜜炙）、党参、白术(炒)、当归、升麻、柴胡、陈皮等。功能主治：调补脾胃，益气升阳，甘温除热。用于脾胃虚弱、中气下陷所致的食少腹胀、体倦乏力、动辄气喘、身热有汗、头痛恶寒、久泻、脱肛、子宫脱垂等症。用法用量：口服，每次8-10丸，日3次。　　灸法

适用于虚证。取足三里、肾俞、脾俞、养老等穴，采用艾卷温和灸,每穴灸10min,每日灸1次,10次为1个疗程。　

　　

　　

图片

​​ 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。