作者简介：陈军帆，男，浙江温州人，90后青年中医师，中医学硕士，出生于五代中医世家，目前坐诊于乐清市人民医院，主要研究《伤寒论》、《金匮要略》，讲学与临床一致，不喜故弄玄虚，只求客观疗效，另对日本汉方医学及腹诊亦微有涉略，擅长以经方思维治疗内外妇儿各科杂病。患者王某，女，55岁，温州乐清人主诉：咽喉瘙痒3年，老是反反复复，尤其是春秋季节遇凉、遇风就会发作，同时感觉喉咙有冒火感，西医考虑过敏性咽喉炎，服用抗过敏药则能缓解，但患者说吃了这些西医人很软会不舒服，口干，大便偏干，但是吃了鱼腥草颗粒后就会大便不成型，精力可，舌淡红苔薄白，舌边有齿痕。思路：咽喉瘙痒，说明局部有风邪，遇到气候变化、天气转凉就发作，更是说明风寒停滞于此。那用什么方解表呢？桂枝汤？麻黄汤？都不太适合，因为《伤寒论》里并没有用这两个方子治疗咽喉的叙述。那小柴胡汤可以吗？确实很多咽喉炎会存在小柴胡汤证，因为咽喉是少阳的阵地，但这个患者无口苦，无胸胁苦满，也可以排除了。有时候中医可以借鉴西医的病名，她得的是过敏性咽喉炎，让我想到祝谌予的过敏煎，这首中药方以西医病名命名，用于各种过敏性疾病，比如过敏性鼻炎、过敏性哮喘等。所以选此方为主方。再加桔梗汤针对咽喉症状。过敏煎+桔梗汤乌梅10g 防风10g 银柴胡10g 五味子10g 桔梗6g 甘草6g 薄荷5g 牛蒡子10g 荆芥10g         7付因为有冒火感，大便干，考虑局部有郁热，加薄荷、牛蒡子清利咽喉、通便，荆芥配合防风加强祛风止痒力量，处方如下：除了口服汤药外，我还让患者在中药刚煮开还冒热气时，用热气熏蒸鼻部，然后煮剩的药渣子在热敷咽喉部，内服外敷中透三管齐下。

患者抓了7付，就回去了。

二诊：过了大概有1个来月，过了一个月，患者来复诊，问她情况如何，他说这个方子很好，喝到第3付时咽喉瘙痒就缓解很多了，现在入秋气候变化明显，喉咙也没啥不舒服了，而且上火感也没有了，这次来看主要是后脑勺发胀，血压有点高153/79mmHg。

思路：我跟他说，你这个病有3年了，虽然吃了7付症状全没了，但还需要坚持服用一段时间，上方加葛根30g，针对后脑勺发胀的问题，同时葛根还有降血压的作用，著名中成药愈风宁心片就是葛根的提取物，专门用于伴有项背不适的高血压患者，疗效确切。处方：

乌梅10g 防风10g 银柴胡10g 五味子10g 桔梗6g 甘草6g 薄荷5g 荆芥10g 葛根30g          7付

后随访：咽喉炎基本未犯，血压稳定。

这个患者取效这么迅速的原因，我想离不开热气熏鼻和药渣外敷的作用，其实经方有时候也可以外治配合起来治疗，尤其是一些局部的问题，这样才可以使疗效最大化

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