【原文】下利清谷，不可攻其表，汗出必胀满。

如果有一个人下利清谷，吃什么拉什么， 吃了青菜拉青菜，这就是下利清谷。不可以解表，遇到一个人如果是麻黄汤证，恶寒无汗，骨节疼痛，麻黄汤证，结果病人下利，这个时候绝对不可以攻表，要先解里，如果攻表，身体会胀满。本来他的寒是在里面的，这是寒症，结果一解表的时候， 寒会走到外面来，身体会胀满，当然这种胀满是虚胀，不是实胀。这是我们要治疗的一个原则。

如果你遇到病人下利清谷，有表症的时候，一般来说我们用真武汤，真武汤就在这个时候用。真武汤也是利尿剂，真武汤肌肉润润动，里面有茯苓一些利尿剂把它排出来，所以，这个小便利出来后，这个大便功能就会恢复。

病人出现下利清谷的症状，有的人会持续几年之久。如美国西医医师下利清谷五年之久，可是最近六个月他受不了了，一天要跑十几次厕所，六个月都没有办法出去，带着尿布如何出去呢？结果只好到倪师的诊所来治疗。

下利清谷， 代表肠胃里虚寒了，病人陈述的症状是说：'我一直感觉到东西没有办法待在胃里面，吃下去就跑出来，很难过。’这就是所谓的下利清谷，这时病人里寒很盛，我们应该开温里的药给他才对，因为发表药是攻表阳被寒约束时用的。如果里寒重时你用发表的药，会让表虚掉而里寒外出，就会感到腹胀满，这种是虚胀，不是实胀，是气闷在那里不能动，因为阳气被发表药发掉了，所以肚子会胀满。

像遇到这种情形，病人下利清谷，你要开大剂的温中药物给病人服用。像真武汤， 我们重用炮附子，干姜甘草跟真武汤放在一起，因为真武汤可以利尿利出小便，利不止时我们会去利小便，把里面的水从小便导出来，要将里面的寒去掉我们必须再加别的药才行，一般来说我们都是给病人真武汤服用。像这位西医师就是使用一剂真武汤，里面重用炮附子， 重用干姜甘草，一剂下去，小便也好了，大便也好了，当场胃就热起来了。

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